フォレストフィールド株式会社 - 株券等の大量保有の状況の開示に関する内閣府令 第一号様式 大量保有報告書

フォレストフィールド株式会社がEDINETに提出した「株券等の大量保有の状況の開示に関する内閣府令 第一号様式 大量保有報告書」です。

【表紙】
【提出書類】大量保有報告書(平成29年11月22日付け訂正報告書の添付インラインXBRL)
【根拠条文】法第27条の23第1項
【提出先】関東財務局長
【氏名又は名称】フォレストフィールド株式会社 代表取締役 羽田 次郎
【住所又は本店所在地】東京都港区三田一丁目6番3号
【報告義務発生日】平成29年11月20日
【提出日】平成29年11月22日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】1
【提出形態】その他
【変更報告書提出事由】
E30884 フォレストフィールド株式会社 Forest Field Inc. 株券等の大量保有の状況の開示に関する内閣府令 第一号様式 1 true S100BT7G true false E30884 フォレストフィールド株式会社 Forest Field Inc. E30884-000 2017-11-22 E30884-000 2017-11-22 jplvh010000-lvh_E30884-000:FilerLargeVolumeHolder1Member iso4217:JPY xbrli:pure xbrli:shares

第1【発行者に関する事項】

発行者の名称株式会社スリー・ディー・マトリックス
証券コード7777
上場・店頭の別上場
上場金融商品取引所東京証券取引所JASDAQグロース市場


第2【提出者に関する事項】

1【提出者(大量保有者)/1】

(1)【提出者の概要】

①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別法人(株式会社)
氏名又は名称フォレストフィールド株式会社
住所又は本店所在地東京都港区三田一丁目6番3号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日平成25年12月5日
代表者氏名羽田 次郎
代表者役職代表取締役
事業内容投資事業有限責任組合の組成、運用及び管理等

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名倉光 直子
電話番号03-6440-0390

(2)【保有目的】

純投資

(3)【重要提案行為等】

該当事項なし

(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口)1,328,900
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口)A-H
新株予約権付社債券(株)B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計(株・口)OPQ1,328,900
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T1,328,900
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
平成29年11月20日現在)
V23,979,100
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
5.54
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日株券等の種類数量割合市場内外取引の別取得又は処分の別単価
平成29年11月20日株券(普通株式)1,328,9005.54市場外取得666

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

金融商品取引法第27条の23第3項第2号の株券等の数は、当社が無限責任組合員であるFFアクセラレーター1号投資事業有限責任組合の株式数であります。

(7)【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)885,047
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)0
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y)885,047

②【借入金の内訳】
名称(支店名)業種代表者氏名所在地借入
目的
金額
(千円)

③【借入先の名称等】
名称(支店名)代表者氏名所在地